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何谓继发性癫痫?什么是复杂部分性癫痫发作?

来源: 中国抗癫痫协会 更新时间:2018-07-05

何谓继发性癫痫?

继发性癫痫也称症状性癫痫,是由其它疾病导致的癫痫发作,即继发于其它疾病。癫痫发作仅是原发病的一个症状,可以找到具体的原发病,如脑的局部或弥散性病变、全身性的代谢或中毒性病变等。其中以颅内疾病继发的癫痫最常见,其临床发作可有各种类型。继发性癫痫远较原发性癫痫多见,继发性癫痫原发病的治疗情况对癫痫的预后有很大的影响。

癫痫发作的形式和病因之间没有必然的联系,如发作形式取决于损伤的部位和程度。同一种病因在不同的病人可以引起不同形式的发作,如同患脑瘤的病人,有的可表现为大发作,有的可表现为局限性发作或精神运动性发作。不同的病因在不同的病人可表现为同一种形式的发作,如患脑炎或脑外伤的病人都可表现为大发作。

继发性癫痫一般在病因没有根治前,药物治疗控制率为60%,脑外伤后癫痫一般较易控制,一些脑部的急性严重的病变,如颅内感染、外伤性血肿、急性中毒或代谢障碍引起的疾病,一般发作频繁且难以控制,有时甚至形成所谓“癫痫持续状态”。

什么是复杂部分性癫痫发作?

复杂部分性癫痫(又称颞叶癫痫)临床上亦较常见,据报道在观察2810例癫痫患者中,有复杂部分性发作者522例(18.6%),有人称之为具有复杂症状的部分发作,而多数医家谓之颞叶癫痫,认为本病型起源于大脑颞叶的病变。有人统计临床上复杂部分性发作的患者中约占90%,可见到颞叶的异常放电。但是复杂部分性发作并非只源于颞叶,也可以由脑的其他部位开始,而颞叶癫痫也不一定只表现为复杂部分性发作。有医家统计在此型发作的3271例患者中,病灶在前颞叶者占50%,半球者占15%,中颞者9%,多灶占8%,顶叶占4%,额叶占3%。

复杂部分性发作多见于成年人,首发年龄20~30岁,儿童少见。病因主要有脑肿瘤、产伤脑外伤、脑炎、脑血管意外、动脉硬化、缺氧、食物中毒等。由产伤引起者,可在产伤后数年甚至数十年才可发病。

复杂部分性发作有时易被误诊为精神分裂症,因此在诊断时必须引起重视。首先要祥问病史,确定有无脑外伤、产伤等诱发因素,继而据起病形式、发作特点,结合脑电图诊断,以防误诊。

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